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山西:舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為最高可獲獎勵2...
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 近日,省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳聯(lián)合制定印發(fā)了山西省《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》),進(jìn)一步完善我省醫(yī)療保障領(lǐng)域舉報(bào)獎勵制度,鼓勵社會監(jiān)督行為,發(fā)揮社會共治作用,切實(shí)守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”。獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元,最低獎勵金額200元?!秾?shí)施細(xì)則》自8月1日起施行。

《實(shí)施細(xì)則》依據(jù)國家文件精神對原有規(guī)定進(jìn)行了多項(xiàng)修訂,《實(shí)施細(xì)則》將既往的騙保行為舉報(bào)擴(kuò)展為將所有違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為的舉報(bào)納入獎勵范圍,并規(guī)定違法違規(guī)使用居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的舉報(bào)獎勵參照執(zhí)行?!秾?shí)施細(xì)則》包含舉報(bào)獎勵原則、范圍、途徑、標(biāo)準(zhǔn)、審批發(fā)放程序等內(nèi)容,共六章二十一條。

《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報(bào)人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵。具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)如下:案值金額在10萬元以下(含10萬元)部分,按3%給予獎勵,不足200元的,按200元獎勵;案值金額在10萬元以上100萬元以下(含100萬元)部分,按2%給予獎勵;案值金額在100萬元以上部分,按1%給予獎勵;舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的,在舉報(bào)獎勵金額基礎(chǔ)上增加20%;最高獎勵金額不超過20萬元。

《實(shí)施細(xì)則》要求,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)開辟便捷的兌付渠道,便于舉報(bào)人領(lǐng)取舉報(bào)獎勵資金。

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