它比血管斑塊更可怕！抓住這些“一過性”的癥狀，遠離卒中危機！

 

 

腦卒中

又到了腦卒中高發(fā)的秋冬季節(jié)，永志認為通過頸動脈斑塊的檢查，能做到腦卒中早發(fā)現(xiàn)，他說頸動脈是我們腦血管的一個窗口，如果頸動脈好了，那么腦血管一定沒有什么問題，真的是這樣嗎？

 

專家告訴我們，永志的理解有誤區(qū)，他錯誤地理解了頸動脈，更錯誤地理解了頸動脈斑塊。

 

 

 

 

 

頸動脈健康，腦血管就健康？

 

 

案例：一個19歲的高三學生，平時頭疼，早晨起來頭暈，走路不穩(wěn)，一查腦部核磁，小腦竟然有梗塞。但他的頸動脈是沒有問題的，怎么就得了腦中風呢？

 

 

專家告訴我們，頸動脈斑塊根本不是腦卒中的高危因素。

 

01

頸動脈篩查≠腦卒中篩查

 

對于絕大部分中國人來說，最危險的血管并不是頸動脈，不能把頸動脈體檢正常不正常，當成腦血管安全不安全，即使頸動脈很光滑，顱內血管可能還是有問題。

 

 

 

頸動脈病變引發(fā)的缺血性腦卒中，只有4.9%；但顱內動脈狹窄引發(fā)的腦卒中，占到47%！中國卒中協(xié)會也把顱內動脈狹窄作為腦卒中的高危因素。

 

既然頸動脈篩查不是腦卒中的篩查，那到底什么檢查才能提早發(fā)現(xiàn)腦卒中呢？

 

能篩查腦卒中的檢查就是經(jīng)顱多普勒，它可以檢查顱內血管流速。如果血管有狹窄，那么它顯示的流速會加快。這項檢查的費用比頸動脈超聲檢查還低。

 

 

△經(jīng)顱多普勒檢查的全過程

 

 

 

 

 專家建議

卒中的高危和極高危的人群，可以去醫(yī)院做經(jīng)顱多普勒檢查。您如果不知道自己是否是高危人群，可以點擊此處，進行腦卒中測試，或者發(fā)送關鍵詞“測試”到公眾號后臺，測試一下。

 

02

頸動脈斑塊≠腦卒中最危險的因素

 

王院長告訴我們，頸動脈有斑塊不用太緊張，斑塊雖然確實可能掉落，堵塞血管，但脫落的幾率很低。中國卒中協(xié)會發(fā)布的指南中，沒有把頸動脈斑塊作為卒中危險因素。

 

但是做頸動脈篩查依然有必要，它是發(fā)現(xiàn)早期動脈粥樣硬化的指標。如果發(fā)現(xiàn)頸動脈有斑塊，說明體內的脂類代謝過程已經(jīng)不正常了，需要你更嚴格的控制危險因素。

 

頸動脈斑塊越往下，風險越小。這是因為越往上走，側支循環(huán)越差。

 

03

動脈斑塊≠動脈狹窄

 

對于腦血管病來講，顱內外動脈狹窄是危險因素，但斑塊不是，它只是提示血管內皮已經(jīng)出現(xiàn)問題了，需要我們進行干預。

 

40歲以上人群，約40%的人都有斑塊；

70歲以上的人，80%以上的人有斑塊。

所以長斑塊是人體老化正常的生理過程。

 

 

 

中國腦卒中的發(fā)病率高居不下，還有一個很大的危險因素，就是小卒中。但是多數(shù)的老百姓是不知道的，甚至自己曾經(jīng)發(fā)生過但是卻忽略了。小卒中是身體給我們的最后一次警告，如果錯過了，后果不堪設想。

 

 

 

小卒中到大卒中僅一步之遙

 

 

小卒中指的是短暫性腦缺血，在中國大概有近三千萬人曾經(jīng)發(fā)生過小卒中，小卒中是大卒中的先兆，發(fā)生過小卒中的人，在一周內可能有7%-10%的人會出現(xiàn)嚴重腦卒中。

 

發(fā)生短暫性腦缺血，一定要去醫(yī)院緊急處理。

 

 

 

案例：王院長有一個腦卒中的患者，他回憶自己兩個月前在高速開車時，突然發(fā)現(xiàn)右腳沒有力氣了，踩不了油門，但停在路邊休息了3分鐘就好了，所以他并沒有在意。等后來發(fā)生腦卒中到醫(yī)就診時，已經(jīng)變成了完全的肢體癱瘓。

 

所以小卒中是身體給我們的最后一次警告，如果這位患者兩個月前，有癥狀時就到醫(yī)院就診，醫(yī)院可能開點藥，患者再控制一下危險因素，就可以變成正常人了，也不用發(fā)生這么嚴重的后果。

 

 

 

為什么小卒中會提前一步預警呢？

 

導致短暫性腦缺血的原因，臨床上比較常見的是一些微栓子的脫落。所謂的微栓子就是很細小的斑塊或者小血栓脫落了，堵了一下腦血管，所以產(chǎn)生了癥狀。但是它因為非常小，可能很快就溶解了，休息一下就緩解了。

 

另外，血管痙攣也是小卒中發(fā)作的一個常見原因。動脈血管由于外傷的刺激或者其他原因，可能發(fā)生痙攣，但一段時間后，這個痙攣就會緩解。

 

不過，歸根結底，小卒中的發(fā)生預示血管已經(jīng)出現(xiàn)問題了。

 

小卒中的癥狀：眩暈、嘴歪、說話不利索、半身麻，1-2小時內可以完全恢復，極少數(shù)人在24小時內完全恢復，每次出現(xiàn)的癥狀基本相同。

 

 

 

專家提醒：腔隙性腦梗死不是小卒中。小卒中是大小血管都可能病變，而腔梗是微小血管的病變。無論哪種，出現(xiàn)癥狀，一定要及時去醫(yī)院檢查治療。

 

 

 

 

 專家出診信息

 

王擁軍

 

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

每周四上午特需門診

 

王文志

 

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

每周三上午特需門診

 

備注：突發(fā)原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫(yī)院當日公布為準。